Pendaftaran Siswa Baru

FORM PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

MTs. Attaqwa 10 Terpadu

NISN*

Nomor Peserta UN SD/MI

Nama Lengkap (sesuai ijazah)*

Jenis Kelamin*

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir*

Tanggal*

Bulan*

Tahun*

Status Anak*

Nama Ayah*

Pekerjaan Ayah*

Pendidikan Ayah*

Nama Ibu*

Pekerjaan Ibu*

Pendidikan Ibu*

Alamat*

Nomor Seri Ijazah SD/MI

Asal Sekolah*

NPSN Sekolah Asal

Nomor Seri SHUN SD/MI

Nilai Ujian Nasional

Nomor Kartu Keluarga*

Nomor Telepon/Handphone yang bisa dihubungi*